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替牙列拥挤,顾名思义是指在替牙期(即儿童换牙期)发生的牙齿错位,牙列 不整齐。—般是由于龋坏、牙齿外伤导致的乳牙或恒牙早失,或者乳牙滞留造成 的恒牙萌出异常。一般表现为上门牙间缝隙、拥挤,尖牙异位萌出,前牙唇倾(龅 牙),下额前牙排列不整齐。
替牙期的拥挤可以分为暂时性畸形和永久性畸形。暂时性畸形只需要在牙 齿替换过程中进行观察,一般可以自行调整至正常位置。常见的有以下几种情 况:①上中切牙萌出时牙冠向远中倾斜,中切牙之间出现间隙,这是由于侧切牙 牙冠在牙槽骨中压迫中切牙的牙根造成;②侧切牙萌出后牙冠向远中倾斜,这是 由于尖牙牙冠在牙槽骨内压迫侧切牙所造成;③一些轻微的牙列拥挤,是可以通 过颌骨生长时牙弓长度和宽度的调整自行调节。
如果被诊断为永久性畸形,视其严重程度可以分为轻、中、重3种。一般的 轻度和中度牙列拥挤只需要在替牙期定期观察,直至牙齿全部替换完成后进行 矫治。若是替牙列期严重的牙列拥挤,矫治应十分慎重。一方面疗程长(一般为 3?4年)需要患者合作配合,另一方面也需要正畸医生有丰富的临床经验。如 果家长的矫治心情十分迫切,在了解矫治过程、经费、预后以及在恒牙期可能还 需要矫治等问题后,可采用序列拔牙法,早期解除牙列拥挤。序列拔牙法一般持 续数年,至少每半年摄曲面断层片和取牙模型一副,观察牙耠的发育情况,通过 3期分别拔除乳尖牙、第一乳磨牙,第一前磨牙来解决牙列拥挤。
曰常预防替牙列不齐应注意:摄入富含营养并具有一定硬度的食物,避免 偏食并建立良好的口腔卫生习惯。如果牙齿已经发生龋坏,应当及时治疗,恢复 乳牙及恒牙牙冠的正常外形。预防影响全身和牙、颌面生长发育的疾病与呼吸 道疾病,尽早治疗鼻炎、鼻窦炎、扁桃体过大等呼吸道疾病。
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